午後 問173管理栄養士 第37回
150 / 167問第37回令和5年
K 産科・小児科クリニックの管理栄養士である。相談者は、 1 歳 1 か月の女児とその母親。女児は、第一子、在胎 40 週、出生時体重は 2，850 g。 1 か月健診、 4 か月健診、いずれも成長・発達は順調で、同クリニックで 1 歳児健診を受けることとなった。1 歳児健診の問診票に、 1 日 3 回離乳食を食べているが、子どもの気になる様子として、「偏食」、「肉や魚を食べない」と記載されていた。 1 歳児健診の身長 73 cm、体重 9．0 kg、歯は上下合わせて前歯 4 本が生えていた。 母親から、「肉や魚をあまり食べないので、その分、母乳を減らさずにあげています。どのようにしたら、肉や魚を食べるようになりますか。」と質問された。管理栄養士の応答である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4。離乳後期の女児が肉や魚を食べないのは、問171・172から、味を嫌っているのではなく、硬さや大きさが噛む力に合っていないためと考えられる。離乳後期の調理形態は歯ぐきで潰せる硬さ（バナナ程度）が目安で、肉や魚は軟らかく煮てほぐし、とろみをつけるなどすれば食べやすくなる。原因に合った具体的な対応なので、母親の質問への応答として最も適切。だから4が正しい。
- 1は、離乳後期から完了期にかけても母乳は子どもが欲しがるだけ与えてよく、授乳を減らして空腹にさせるのは、食べられない原因（形態）の解決にならず、児の安心を損なう。
- 2は、卵や豆腐、牛乳でたんぱく質は補えても、離乳後期以降は鉄が不足しやすく、肉や魚は鉄や亜鉛の大切な供給源。食べられる形態を工夫すべきで、食べなくてよいと言うのは不適切。
- 3は、前歯が生えていても奥歯はなく、硬いものは噛み砕けない。丸飲みや窒息の危険があり、硬いもので噛む練習をさせるのは誤り。
根拠：厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」（2019年改定版）離乳後期の調理形態、母乳の与え方、鉄の不足への配慮。
KEY POINT
離乳後期は肉・魚を軟らかく煮てほぐすと食べやすい。母乳は欲しがるだけ与え、鉄の供給源として肉・魚は省かず、硬いもので噛む練習はさせない。出典：厚生労働省 第37回管理栄養士国家試験 午後 問173（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001069295.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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