午後 問190管理栄養士 第37回

解説

正解は2。問189の表によると、5人の参加のきっかけは次のとおり。Aさんは痩せる必要はないと思うが上司に言われて参加、Bさんも上司に勧められ若い頃からこの体型、Cさんは昨年も参加して3kg痩せ、もう少し頑張ろうと今年も参加、Dさんは最近体重と血圧が上がって参加したが減量の経験はない、Eさんは結婚後に10kg増えて妻が心配し、痩せたいが自信がない。行動変容ステージでいえばAとBは無関心期、DとEは関心期から準備期、Cは実行期にあたる。グループカウンセリングの強みは、参加者どうしの体験の共有で、Cさんに減量の工夫と良かったことを話してもらえば、A・Bには減量が現実的だと気づかせ、Dには具体策を示し、自信のないEには「同じ職場の人にできた」という代理的経験で自己効力感を高められる。全員の行動変容と継続を促す進め方として最も適切。だから2が正しい。

• 1は、無関心期のAさんとBさんに現状でよい理由を語らせると、変わらないことの正当化を強め、他の参加者の意欲も下げる。
• 3は、喫煙はDさん個人の課題で、メタボリックシンドローム予防というグループ全体のテーマから外れる。
• 4は、結婚後の生活はEさん個人の事情で、全員の行動変容にはつながらない。

根拠：出題基準「栄養教育論」行動変容ステージモデル、社会的認知理論（代理的経験と自己効力感）、グループカウンセリング（集団の相互作用の活用）。行動科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。