午前 問22管理栄養士 第37回

解説

正解は2。血液のpHは7.40±0.05（7.35〜7.45）の狭い範囲に保たれ、肺による二酸化炭素の排出と腎臓による水素イオン（H+）の排泄・重炭酸イオン（HCO3−）の再吸収で調節されている。呼吸性アシドーシスは換気の低下で二酸化炭素が貯留し、血液が酸性に傾いた状態で、腎臓はこれを代償するためH+の排泄とHCO3−の再吸収を促進する。だから2が正しい。

• 1は、血液のpHは7.40±0.05に維持されている。7.0ではない。
• 3は、代謝性アシドーシスでは、酸性に傾いた血液を元に戻すため呼吸が速く深くなり（クスマウル呼吸）、二酸化炭素を排出して代償する。呼吸数は増加する。
• 4は、腎機能が低下するとHCO3−の再吸収とH+の排泄ができなくなり、代謝性アシドーシスになる。再吸収は低下する。
• 5は、ケトン体は酸なので、増加すると代謝性アシドーシス（ケトアシドーシス）になる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」生体の恒常性（酸塩基平衡、アシドーシス・アルカローシスの代償）。生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。