午前 問23管理栄養士 第37回

解説

正解は1。壊死（ネクローシス）は、虚血や毒物などで細胞が受動的に死ぬことで、細胞膜が壊れて内容物が周囲に漏れ出す。漏れ出た成分が白血球を呼び寄せ、炎症を引き起こす。これに対して、プログラムされた細胞死であるアポトーシスは細胞が断片化してマクロファージに処理されるので、炎症は起こらない。だから1が正しい。

• 2は、急性炎症では血管が拡張し、血管透過性が亢進する。血漿成分が血管外に漏れ出して腫れ（浮腫）や滲出液ができるのはそのためである。
• 3は、腸上皮化生は、慢性胃炎などで胃の粘膜が腸の粘膜に似た組織に置き換わる変化で、胃でみられる。小腸の変化ではない。
• 4は、播種は腫瘍細胞が体腔内に散らばって広がる進展様式（腹膜播種など）で、浸潤や転移と同じく悪性腫瘍の特徴。良性腫瘍は播種しない。
• 5は、植物状態は大脳の機能が失われても脳幹の機能は保たれていて、自発呼吸や睡眠・覚醒のリズムがある。脳幹を含む全脳の機能が失われるのは脳死。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」疾患に伴う変化（細胞死、炎症、腫瘍の進展、脳死と植物状態）。病理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。