午前 問24管理栄養士 第37回

解説

正解は3。抗GAD抗体は、膵β細胞に含まれるグルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）に対する自己抗体で、自己免疫によってβ細胞が壊される1型糖尿病で陽性になる。発症がゆっくりな緩徐進行1型糖尿病の診断にも使われる。だから3が正しい。

• 1は、溶血性貧血では赤血球が壊れて非抱合型の間接ビリルビンが増えるので、間接ビリルビン優位の高ビリルビン血症になる。直接ビリルビンが優位になるのは胆汁うっ滞や肝細胞障害。
• 2は、CRPは炎症や組織の破壊があると肝臓で合成が増える急性期タンパク質で、炎症で上昇する。
• 4は、腹部エコー（超音波）検査は放射線を使わず、胎児への影響がないので妊娠中でも行える。妊婦健診でも日常的に使われている。
• 5は、MRIは強い磁場と電波を使って画像を得る検査で、X線は使わない。X線を使うのは単純X線撮影やCT。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」疾患診断の概要（臨床検査、画像検査）、日本糖尿病学会「糖尿病の分類と診断基準」（1型糖尿病の自己抗体）。臨床検査学の標準的な整理で、法令の規定ではない。