午前 問36管理栄養士 第37回

解説

正解は2。骨軟化症は、骨の土台（類骨）はつくられるのにカルシウムとリンの沈着（石灰化）が進まず、骨が軟らかくなる病気である。原因はビタミンDの欠乏や作用不全、低リン血症（リン排泄の亢進など）で、高リン血症が原因になるのではない。同じ石灰化障害が成長期の小児に起こるとくる病になる。誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、ビタミンDは皮膚で紫外線を受けて合成されるので、日光曝露の不足はビタミンD欠乏を招き、小児ではくる病の原因になる。
• 3は、糖尿病では骨密度に見合わない骨質の低下があり、骨折のリスク因子とされている。
• 4は、骨粗鬆症による骨折は脊椎椎体（圧迫骨折）、大腿骨近位部、橈骨遠位端、上腕骨近位部に多い。椎体骨折は最も多い。
• 5は、DXA法（二重エネルギーX線吸収法）は2種類のエネルギーのX線で骨密度を測る方法で、腰椎や大腿骨頸部の骨密度測定の標準的な方法。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」骨・関節疾患（くる病・骨軟化症、骨粗鬆症）。骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版（骨折リスク因子、骨密度測定）。整形外科・代謝学の標準的な整理で、法令の規定ではない。