午前 問89管理栄養士 第37回

解説

正解は5。胎児は肺で呼吸しないため、血液は右心房から卵円孔を通って左心房へ、また肺動脈から動脈管を通って大動脈へと、肺を迂回して流れる。出生して第一呼吸で肺が広がると、肺血管抵抗が下がって肺血流が増え、左心房に戻る血液が増えて左心房内圧が右心房内圧を上回る。これにより卵円孔の弁が押しつけられて機能的に閉鎖する。だから5が正しい。

• 1は、第一呼吸によって肺胞は空気で膨らみ、拡張する。縮小ではない。
• 2は、肺血流が増えるので、肺静脈を流れる血液も増える。萎縮するのは臍帯の血管や静脈管など、胎児循環で使われていた血管である。
• 3は、動脈管は動脈血酸素分圧の上昇とプロスタグランジンの減少によって収縮し、閉鎖する。拡張ではない。閉じないと動脈管開存症になる。
• 4は、肺からの血液の流入が増えるので左心房内圧は上昇する。

根拠：出題基準「応用栄養学」新生児期の生理的特徴（胎児循環から新生児循環への移行）。生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。