午後 問113管理栄養士 第38回

解説

正解は4。窒素出納は、体に入った窒素と体から出た窒素の差で、たんぱく質の代謝が合成に傾いているか分解に傾いているかを表す。たんぱく質は平均して16％の窒素を含むので、たんぱく質摂取量を6.25で割ると窒素摂取量になる。この患者の窒素摂取量は50÷6.25＝8 gである。排泄される窒素は、尿中尿素窒素の6 gに、尿中尿素窒素以外の損失（尿中のその他の窒素化合物、便、皮膚など）4 gを加えて10 g。窒素出納は8－10＝－2 gとなる。負の値なので、体たんぱく質の分解が合成を上回っている状態である。だから4が正しい。

• 1は、8は窒素摂取量そのもので、排泄量を引いていない。
• 2は、6は尿中尿素窒素排泄量そのもので、出納ではない。
• 3は、2は窒素摂取量から尿中尿素窒素だけを引いた値で、その他の窒素損失4 gを引いていない。
• 5は、－6は窒素摂取量8 gから排泄量10 gを引いた値にならず、定義どおりの計算では出てこない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（窒素出納）。臨床栄養学の標準的な計算で、法令の規定ではない。