午後 問114管理栄養士 第38回

解説

正解は4。経腸栄養で下痢が起きる原因には、投与速度が速い、栄養剤の浸透圧が高い、脂肪が多い、温度が低い、細菌汚染などがある。この例は1.0 kcal/mLの標準的な濃度の栄養剤を100 mL/時で入れており、投与開始時としては速度が速い。経腸栄養は20〜30 mL/時程度のゆっくりした速度から始め、消化管の様子を見ながら段階的に速度を上げるのが基本である。下痢が出たら、まず投与速度を落として腸管への負担を減らす。だから4が正しい。

• 1は、200 mLを1時間で入れると200 mL/時となり、今より速度が上がって下痢は悪化する。
• 2は、脂肪は消化吸収に時間がかかり、脂肪の多い栄養剤は下痢を起こしやすい。
• 3は、2.0 kcal/mLの栄養剤は浸透圧が高く、腸管内に水分を引き込んで浸透圧性の下痢を起こしやすい。
• 5は、冷たい栄養剤は腸管を刺激して蠕動を高め、下痢を起こしやすい。常温で投与する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」経腸栄養法の合併症（下痢）とその対策。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。