午前 問31管理栄養士 第38回

解説

正解は2。プロラクチンは下垂体前葉から分泌され、乳腺の発達と乳汁の産生を促すホルモンである。下垂体前葉の多くのホルモンは視床下部の放出ホルモンによって分泌が促されるが、プロラクチンは例外で、視床下部から出るドーパミン（プロラクチン抑制因子）によって常に分泌が抑えられている。だからドーパミンの作用を妨げる薬（抗精神病薬など）を使うと高プロラクチン血症になり、逆にドーパミン作動薬は高プロラクチン血症の治療に使われる。だから2が正しい。

• 1は、黄体形成ホルモン（LH）は排卵を抑制するのではなく、月経周期の中頃に急激に増えるLHサージによって排卵を引き起こし、その後の黄体形成を促す。
• 3は、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）は抗利尿ホルモン（バソプレシン）が過剰に分泌され、水が体内にたまって血液が薄まるため、低ナトリウム血症がみられる。
• 4は、先端巨大症は下垂体腺腫などから成長ホルモンが過剰に分泌される病気で、血中成長ホルモン値とIGF-1は高値になる。手足の肥大、下顎の突出、糖尿病などを伴う。
• 5は、クッシング病は下垂体のACTH産生腺腫によるクッシング症候群で、血中ACTH値は高値になる。ACTHが低下するのは、副腎腫瘍からコルチゾールが過剰に出る副腎性クッシング症候群や、ステロイド薬の長期投与による場合。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌系の構造と機能、内分泌疾患（下垂体ホルモンの調節、SIADH、先端巨大症、クッシング病）。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。