午前 問6管理栄養士 第38回

解説

正解は3。エビデンスレベルとは、研究デザインごとに結果の信頼性を段階づけたもので、交絡やバイアスが入りにくい順に高くなる。一般に、ランダム化比較試験のメタアナリシス（系統的レビュー）が最も高く、次いでランダム化比較試験、コホート研究、症例対照研究、横断研究、生態学的研究、症例報告、専門家の意見の順である。ランダム化比較試験は介入を無作為に割り付けるので、既知・未知の交絡因子が両群でそろいやすい。症例対照研究は過去の曝露を思い出してもらう観察研究で、選択バイアスや思い出しバイアスが入りやすい。だから3が正しい。

• 1は、コホート研究は観察研究で、複数のランダム化比較試験を統合したメタアナリシスより低い。
• 2は、横断研究はある時点の曝露と疾病を同時に調べるもので因果の時間的前後が分からず、ランダム化比較試験より低い。
• 4は、生態学的研究は個人ではなく集団単位のデータを比べる研究で、個人を追跡するコホート研究より低い。
• 5は、症例報告は少数の患者の経過を記述したもので、対照群をもつ症例対照研究より低い。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」疫学研究のデザインとエビデンスレベル。疫学・EBMの標準的な整理で、法令の規定ではない。