午後 問152管理栄養士 第39回

解説

正解は4。「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」（令和3年改定、厚生労働省）は、妊娠前からの体づくりを重視した指針で、「たばことお酒の害から赤ちゃんを守りましょう」という項目があり、妊娠中・授乳中の飲酒は避けるよう記載されている。だから4が正しい。

• 1は、未熟児の訪問指導は母子保健法に基づく事業で、実施主体は市町村である。平成25年度に都道府県から市町村へ移された。
• 2は、乳児の健康診査は市町村が実施し、対象月齢（3～4か月、6～7か月、9～10か月など）は市町村ごとに異なる。母子保健法で全国一律に義務づけられているのは1歳6か月児と3歳児の健診である。
• 3は、乳幼児健診の受診者への支援方法は、保健師・管理栄養士などが健診結果や保護者の状況から判断して決めるもので、医師の指示が必須ではない。
• 5は、「授乳・離乳の支援ガイド」（2019年改定版）では、離乳は月齢を目安にしつつ、子どもの発育・発達の状況に応じて進めることとしている。月齢を最優先するとは書かれていない。

根拠：出題基準「公衆栄養学」妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針（令和3年）、母子保健法（未熟児訪問指導、乳幼児健康診査）、授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）。