午後 問200管理栄養士 第39回
162 / 162問K 県健康増進課の管理栄養士である。K 県では、全国に比べて、男女ともに脳血管疾患と虚血性心疾患の年齢調整死亡率が高い。また、K 県では、全国に比べて、男女ともに 20 歳以上の野菜摂取量の年齢調整平均値が低く、食塩摂取量の年齢調整平均値が高い。 設問 199 の表の結果を踏まえ、K 県民の食事改善に向けたポピュレーションアプロ―チを実施することになった。具体的内容として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4。設問199の表は、県民を対象にした前向きコホート研究で、食塩摂取量7g/日以下の群（7g/日より多い群が基準）と野菜摂取量350g/日以上の群（350g/日未満が基準）について、各疾患罹患の相対危険と95％信頼区間を示したものである。相対危険は、信頼区間が1を含まなければ有意である。食塩7g/日以下の群では高血圧症0.68（0.55～0.85）が有意に低く、脂質異常症0.98（0.62～1.56）と糖尿病0.89（0.55～1.44）は信頼区間が1を含み有意でない。野菜350g/日以上の群では高血圧症0.76（0.62～0.93）が有意に低く、脂質異常症0.92（0.62～1.38）と糖尿病0.69（0.46～1.04）は有意でない。つまり、減塩と野菜摂取の増加はどちらも高血圧症の罹患を減らすことが示された。食塩が多く野菜が少ないK県では、県民全体に「減塩」と「野菜摂取量の増加」の両方を働きかけるポピュレーションアプローチが求められる。多くの県民が利用する駅構内とバス停にポスターを掲示すれば、対象を限定せず広く県民に届く。だから4が正しい。
- 1は、スーパーや外食店で野菜の多い料理を販売・提供してもらうのは食環境整備として有効だが、野菜だけを扱い、表で同じく有意だった減塩に働きかけていない。
- 2は、A大学の学生に限った取組で、県民全体に向けるものではない。減塩だけで野菜に触れていない。
- 3は、県立病院の受診者に限った取組で、県民全体に届かない。受診者への働きかけはハイリスクアプローチに近い。
根拠：出題基準「応用力試験」（公衆栄養学）相対危険と95％信頼区間の解釈（1を含まなければ有意）、ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ、食環境整備。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。