午前 問21管理栄養士 第39回

解説

正解は5。腎臓は体内で生じた酸（水素イオン）を尿に排泄し、重炭酸イオンを再吸収・再生して血液の pH を保っている。腎不全ではこの働きが失われ、酸がたまり重炭酸イオンが減るため、代謝性アシドーシスになる。尿毒症の症状の1つで、重症では呼吸を増やして二酸化炭素を減らす代償が起こる。だから5が正しい。

• 1は、過換気症候群では二酸化炭素を過剰に吐き出すため血中の二酸化炭素が減り、呼吸性アルカローシスになる。
• 2は、COPD では換気が悪く二酸化炭素が体内にたまるため、呼吸性アシドーシスになる。
• 3は、大量の嘔吐では胃酸（塩酸）を失うので体内の酸が減り、代謝性アルカローシスになる。
• 4は、原発性アルドステロン症ではアルドステロンの作用で腎臓からの水素イオンとカリウムの排泄が増え、代謝性アルカローシスと低カリウム血症になる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」体液・酸塩基平衡。生理学・病態生理学の標準的な記述による。