午前 問25管理栄養士 第39回

解説

正解は2。リポたんぱく質リパーゼ（LPL）は毛細血管の内皮に存在し、キロミクロンや VLDL の中性脂肪を分解して脂肪酸を組織に取り込ませる酵素である。LPL やその活性化に必要なアポたんぱく質 C-Ⅱ に先天的な異常があると、食事由来の中性脂肪を運ぶキロミクロンが処理されず血中に残り、著しい高キロミクロン血症（原発性高脂血症Ⅰ型）になる。だから2が正しい。

• 1は、インスリンは LPL の活性を高め、食後の中性脂肪の処理と脂肪組織への蓄積を促す。
• 3は、家族性高コレステロール血症は LDL 受容体などの遺伝子異常で LDL が血中から取り除かれなくなる病気。グルコース-6-ホスファターゼの欠損は糖原病Ⅰ型（フォン・ギールケ病）の原因。
• 4は、ネフローゼ症候群の診断に必須なのは高度のたんぱく尿と低アルブミン血症。脂質異常症と浮腫は参考所見で必須条件ではない。
• 5は、急性膵炎を起こすのは著明な高トリグリセリド血症（高中性脂肪血症）で、高コレステロール血症では起こらない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」代謝疾患（脂質異常症）。日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドラインにおける原発性高脂血症の分類と、ネフローゼ症候群診療ガイドラインの診断基準による。