午前 問27管理栄養士 第39回

解説

正解は5。NASH（非アルコール性脂肪肝炎）は、飲酒歴がないのに脂肪肝に炎症と肝細胞の障害が加わった状態で、肥満やインスリン抵抗性を背景に起こる。炎症が続くと肝臓に線維化が進み、肝硬変や肝がんへ進行することがある。単なる脂肪肝（NAFL）と NASH を分けるのはこの炎症と線維化の有無である。だから5が正しい。

• 1は、A 型肝炎はウイルスに汚染された水や食べ物（生の二枚貝など）からの経口感染が主で、血液感染ではない。
• 2は、B 型肝炎ウイルスは DNA ウイルス。肝炎ウイルスの中では B 型だけが DNA ウイルスで、A・C・E 型は RNA ウイルス。
• 3は、肝硬変では肝臓での凝固因子の合成が落ちるため、プロトロンビン時間は延長する。
• 4は、コリンエステラーゼは肝臓で作られるたんぱく質で、肝硬変では合成能の低下により血中の値が下がる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器系の疾患（肝疾患）。日本消化器病学会・日本肝臓学会の NAFLD/NASH 診療ガイドラインと肝炎ウイルスの標準的な記述による。