午前 問31管理栄養士 第39回

解説

正解は3。A 群β溶血性連鎖球菌による咽頭炎や皮膚感染のあとに起こる急性糸球体腎炎は、菌に対する抗体と抗原が結合した免疫複合体が糸球体に沈着して炎症を起こす病気である。糸球体の濾過が落ちて水とナトリウムが体にたまるため、血尿、たんぱく尿、浮腫とともに高血圧が現れる。これらは急性腎炎症候群の典型的な症状である。だから3が正しい。

• 1は、小児、特に学童期に多い。高齢者に多い病気ではない。
• 2は、先行感染から1〜3週間ほどの潜伏期をおいて発症する。1〜3日ではない。
• 4は、免疫複合体が補体を消費するため、血清の補体価（特に C3）は低下する。
• 5は、小児では多くが数週間から数か月で自然に治り、慢性化するのは少数。半数以上が慢性化することはない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」腎・尿路系の疾患（急性糸球体腎炎）。腎臓病学の標準的な記述による。