午前 問33管理栄養士 第39回

解説

正解は5。パーキンソン病は中脳の黒質にあるドーパミン神経細胞が変性して脱落し、運動の調節に必要なドーパミンが不足する病気である。安静時振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害の4大症状のほかに、自律神経症状として便秘が非常に多く、運動症状より前から現れることもある。腸の動きを調節する自律神経もおかされるためで、起立性低血圧や排尿障害も伴う。だから5が正しい。

• 1は、主な責任病巣は中脳の黒質で、側頭葉ではない。
• 2は、脳内のドーパミンは減少している。治療には不足を補う L-ドパなどを使う。
• 3は、まだら認知症は脳血管性認知症の特徴で、障害された部位によって保たれる機能と失われる機能が混在する状態。パーキンソン病の特徴ではない。
• 4は、四肢の筋肉は固縮といってこわばり、受動的に動かすと鉛管や歯車のような抵抗を感じる。弛緩するのではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」神経系の疾患（パーキンソン病）。日本神経学会のパーキンソン病診療ガイドラインと神経内科学の標準的な記述による。