午前 問37管理栄養士 第39回

解説

正解は5。糖質コルチコイド（副腎皮質ステロイド）は骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を減らし、破骨細胞による骨吸収を進め、腸でのカルシウム吸収も減らす。そのためクッシング症候群のように体内で過剰になった場合や、ステロイド薬を長く使った場合には、骨量が減って骨粗鬆症が起こる。ステロイド性骨粗鬆症は続発性骨粗鬆症の代表である。だから5が正しい。

• 1は、骨粗鬆症は女性に多い。閉経後にエストロゲンが減って骨吸収が進むためで、患者の多くは高齢女性。
• 2は、類骨（石灰化していない骨基質）が増えるのは、ビタミン D 欠乏などで石灰化が障害される骨軟化症。骨粗鬆症では石灰化は正常で骨の量そのものが減る。
• 3は、脆弱性骨折がない場合の診断基準は、骨密度が若年成人平均値（YAM）の70％以下、またはマイナス2.5 標準偏差以下。60％未満ではない。70％を超えて80％未満は骨量減少とされる。
• 4は、くる病は小児期にビタミン D の不足などで骨の石灰化が障害される病気で、小児の骨軟化症にあたる。小児の骨粗鬆症ではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」運動器系の疾患（骨粗鬆症）。日本骨代謝学会・日本骨粗鬆症学会「原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）」と骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015年版による。