午前 問38管理栄養士 第39回

解説

正解は4。妊娠糖尿病は妊娠中に初めて見つかった糖尿病に至らない糖代謝異常で、出産後に血糖は正常に戻ることが多い。しかし妊娠中に耐糖能の低下が現れた人はもともとインスリン分泌の予備力が小さく、その後の加齢や体重増加で2型糖尿病を発症するリスクが高い。産後も定期的に糖負荷試験などでフォローすることが勧められる。だから4が正しい。

• 1は、診断は75 g 経口ブドウ糖負荷試験で行い、空腹時92 mg/dL 以上、1時間値180 mg/dL 以上、2時間値153 mg/dL 以上のうち1点以上を満たせば妊娠糖尿病とする。50 g 経口ブドウ糖負荷試験はスクリーニングに使うもので、診断には用いない。
• 2は、空腹時血糖値126 mg/dL 以上や HbA1c 6.5％ 以上は「妊娠中の明らかな糖尿病」の基準で、妊娠糖尿病とは区別される。
• 3は、妊娠後期には胎盤から出るホルモンによってインスリン抵抗性が強まり、耐糖能は悪化する。妊娠糖尿病が妊娠中期以降に見つかりやすいのはこのため。
• 5は、日本では妊娠中の経口血糖降下薬は使わない。食事療法で目標に達しなければインスリン療法を行う。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」代謝疾患（妊娠糖尿病）。日本糖尿病・妊娠学会と日本糖尿病学会の妊娠糖尿病の診断基準、糖尿病診療ガイドライン2024による。