理学療法士 過去問 第58回 午後 問6
疾患・病態
第58回
75歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力は MMT4レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski 反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミン B12 の低下を認めた。重心動揺検査を別に示す。可能性が高い疾患はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5
EXPLANATION
解説
ビタミンB12低下、深部感覚障害、痙性所見を伴う歩行障害では、後索と側索が障害される亜急性連合性脊髄変性症が最も考えやすい。皮膚筋炎は近位筋炎、Shy-Drager症候群は自律神経障害を伴う多系統萎縮症、ALSは上位・下位運動ニューロン障害、ポストポリオ症候群は既往後の筋力低下である。
KEY POINT
B12低下なら亜急性連合性脊髄変性症。「疾患・病態」の他の問題
出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第58回 午後 問6（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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