理学療法士 過去問 第59回 午後 問12
治療・支援
第59回
58歳の男性。半年前から両手の筋萎縮に気付き、最近しゃべりにくさを自覚するようになった。体重は半年で 70kg から 60kg に減少。MMT は両上肢の近位筋が 2、遠位筋が 4、両下肢が 4。四肢の腱反射は亢進。舌の萎縮が認められるが明らかな嚥下障害はない。肺機能検査で % 肺活量は 95%。動脈血ガス分析は PaO₂：90 Torr、PaCO₂：40 Torr であった。現時点で最も適切な対応はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1
EXPLANATION
解説
上下肢の筋萎縮、構音障害、舌萎縮、腱反射亢進は上位・下位運動ニューロン徴候を示し筋萎縮性側索硬化症が疑われる。上肢近位筋が2と弱いため、上肢の重さを免荷して食事などの動作を支援するBFO（バランス式前腕装具）の導入が現時点で最も適切。%肺活量95%・血液ガス正常で呼吸は保たれ気管切開や在宅酸素は不要、明らかな嚥下障害がなく胃瘻も時期尚早、下肢はMMT4で歩行可能なため電動車椅子も現段階では優先されない。
KEY POINT
近位筋筋力低下の上肢動作支援にはBFOの導入「治療・支援」の他の問題
- 第59回 午後 問1168歳の女性。外出中、前方に転倒して受傷し、骨折に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真を別に示す。手術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 第59回 午後 問1065歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側…
- 第59回 午後 問155歳の女児。脳性麻痺による痙直型両麻痺。屋内での主な移動は車椅子で、監視下で PCW〈postural control walker〉を用いた歩行練習をし…
- 第59回 午後 問8図のようなクレンザック継手の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第59回 午前 問100入眠困難を訴えるうつ病患者に対する睡眠衛生指導で最も適切なのはどれか。
- 第59回 午後 問24軽度の片麻痺患者が車椅子から床へ移乗する手順で誤っているのはどれか。
出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第59回 午後 問12（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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