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理学療法士 過去問 第59回 問114

解剖・運動学 第59回

42歳の男性。 2週前に感冒症状が出現。 3日前から両下肢のしびれと脱力を自覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両側 5kg 未満。MMT は上肢 3、下肢 2。四肢の深部腱反射は消失し病的反射は認めない。表在感覚は両側下腿以下で重度に低下し異常感覚を伴う。神経伝導検査で両側正中神経および両側腓骨神経の活動電位の振幅の著明な減少を認める。最も考えられるのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5
EXPLANATION

解説

感冒症状の先行後、両下肢から上行する運動麻痺・感覚障害が急速に進行し、四肢の深部腱反射が消失、病的反射なし、神経伝導検査で活動電位振幅の著明な低下を認める所見はGuillain-Barré症候群に合致する。髄膜炎は髄膜刺激症状、多発性筋炎は近位筋主体で腱反射は比較的保たれ、多発性硬化症は中枢病変で腱反射亢進、筋萎縮性側索硬化症は上位運動ニューロン徴候を伴い、いずれも本例の末梢性・腱反射消失像と異なる。

KEY POINT
先行感染後の上行性麻痺と腱反射消失はGuillain-Barré症候群
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出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第59回 問114（厚生労働省）
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