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理学療法士 過去問 第59回 問13

解剖・運動学 第59回

36歳の男性。 1週前、バイク運転中に転倒し左前腕を打撲した。その後、徐々に左手指の伸展が困難になった。左上肢の MMT は肘関節屈曲が 5、前腕回外が 2、手関節屈曲が 4、手関節伸展が 4、手指伸展が 1。左上肢の感覚障害は認めない。針筋電図検査では回外筋、総指伸筋および長母指伸筋で安静時に脱神経電位を認めた。障害されている神経はどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

手指伸展が高度に低下する一方、手関節伸展は4と比較的保たれ、感覚障害がなく、針筋電図で回外筋・総指伸筋・長母指伸筋に脱神経を認める。これは純運動性で回外筋以遠の伸筋群を支配する後骨間神経の障害像である。橈骨神経本幹の障害なら感覚障害と完全な下垂手を生じる。正中神経・前骨間神経は前腕屈筋群、尺骨神経は手内在筋主体で、本例の伸筋優位・感覚正常の所見と合致しない。

KEY POINT
感覚障害なく手指伸展障害＋伸筋の脱神経は後骨間神経麻痺
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出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第59回 問13（厚生労働省）
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