作業療法士 過去問 第58回 午前 問9
70歳の男性。診断名はCOPD。mMRC息切れスケールはグレード4、画像所見では肺の過膨張が指摘されている。在宅酸素療法が導入されていたが、感冒を契機に入院し、入院1週後に作業療法が開始となった。酸素安静時1L/分、労作時2L/分で、開始時（安静時）のバイタルサインは心拍数86/分、呼吸数22/分、SpO2 94%、修正Borg Scale 2であった。 作業療法で最も適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5
EXPLANATION
解説
正答は5。COPDでは動作時に息を止めると胸腔内圧が上昇し呼吸困難や換気効率低下を招くため、洗体などの労作は呼気に合わせて行う（口すぼめ呼吸を併用）のが原則で、これが最も適切。選択肢1は一度に多量摂取すると横隔膜が圧迫され呼吸困難を助長するため少量頻回が正しい。2はパンフレットのみでなく実技を含む指導が必要。3の心拍数は運動中止基準が個々に設定されるが110/分という一律基準は不適切。4はSpO2が90%を下回るような低下時は中止・調整が必要で、85%以上での訓練継続は危険であり不適切。
KEY POINT
COPDの労作は息を止めず呼気に合わせ、口すぼめ呼吸を併用「疾患・病態」の他の問題
出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第58回 午前 問9（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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