カコモンノート

問134精神保健福祉士 第19回

134 / 163問
平成28年度2017年

事例を読んで,Dさんの保険給付に関する次の記述のうち,正しいものを1つ選びなさい。 〔事例〕健康保険の被保険者であるDさんは,勤務先の業務がない日に自動車の運転を誤って電柱に衝突し,骨折したため病院に入院し,翌日から会社を休んだ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。健康保険の傷病手当金は、療養のため働けなくなった日から連続3日間の待期を経て、4日目以降の働けなかった日に支給される。Dさんが2日入院して退院し、翌日から休まずに勤務を続けたなら、待期3日が完成しないので、支給される日はない。だから5が正しい。

  • 1は、事故は業務のない日の私的な運転中に起きたもので、業務災害にも通勤災害にも当たらない。労災保険の休業補償給付は出ない。
  • 2は、自賠責保険は、自動車の運行によって「他人」の生命・身体を害したときの賠償責任を補償するもの。電柱にぶつかった自損事故で運転者本人がけがをしても対象にならない。
  • 3は、雇用保険の基本手当は失業したときの給付で、在職中のDさんには支給されない。
  • 4は、傷病手当金は健康保険法に定められた給付で、協会けんぽの被保険者も要件を満たせば受給できる。

根拠:健康保険法 第1条(業務災害以外の傷病が対象)、第99条(傷病手当金)、自動車損害賠償保障法 第3条、雇用保険法(基本手当)、労働者災害補償保険法(業務災害・通勤災害)。

KEY POINT
傷病手当金は連続3日の待期のあと4日目から支給。私的な事故は健康保険で扱い、自損事故の運転者本人は自賠責の対象外。
出典:公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成28年度 問134(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)
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