カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第20回障害者に対する支援と障害者自立支援制度

問140精神保健福祉士 第20回

140 / 163問
平成29年度2018年

事例を読んで，この段階における相談支援事業所の相談支援専門員（社会福祉士）の対応に関する次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕筋萎縮性側索硬化症（ALS）と診断されたEさん（30歳，女性）は，現在，病院に入院中であり退院を控えている。家族は夫と娘（8歳）で，近くに頼れる親戚はいない。Eさんの障害支援区分は現在のところ5であり，障害状況は四肢の運動麻痺があるが，徐々に全身に進行し，将来的には人工呼吸器装着の選択を迫られるとのことである。退院後は，在宅生活を強く希望している。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。Eさんは在宅生活を強く望み、ALSが進めば痰の吸引や人工呼吸器の管理が必要になると見込まれる。退院を控えたこの段階で相談支援専門員がまず行うのは、喀痰吸引等ができる居宅介護・重度訪問介護の事業所や訪問看護など、在宅生活を支える社会資源を把握し、使える体制を見通すこと。だから4が正しい。

  • 1は、地域定着支援は、居宅で単身などで暮らす障害者に常時の連絡体制を確保し、緊急時の相談などに対応するサービス。退院に向けた支援を行うものではない。
  • 2は、本人が在宅生活を強く望んでいるのに入院継続を勧めるのは、自己決定の尊重に反する。
  • 3は、夫に離職を勧めるのは家族に介護を背負わせる対応で、社会資源を使う発想を欠いている。
  • 5は、行動援護は、知的障害や精神障害で行動上著しい困難がある人に、行動する際の危険を回避するための援護などを行うサービス。四肢麻痺のあるEさんには合わない。

根拠：障害者総合支援法 第5条（重度訪問介護、行動援護、地域定着支援の定義）、社会福祉士及び介護福祉士法（介護職員等による喀痰吸引等。2012年4月施行）。

KEY POINT
ALSで在宅を望む人の退院支援では、喀痰吸引等ができる事業所や訪問看護などの社会資源を早めに把握する。行動援護は知的・精神障害が対象。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成29年度 問140（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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