カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第20回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問59精神保健福祉士 第20回

59 / 163問
平成29年度2018年

次のうち，この話合いを通じてBさん（精神保健福祉士）が子育てサークルに果たした役割として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Aさん（40歳，女性）は，18歳で統合失調症を発症し，入院経験がある。受診は継続し，時々対人緊張が強くなったり幻聴体験はあるが，自分で対応できている。夫が代表の農業法人に勤め，子ども（7歳）がいる。Bさん（45歳，女性，精神保健福祉士）は，以前，Aさんの受診先の精神科病院に勤務し，初診時からの担当であった。5年前に退職し精神保健福祉士事務所を開業，スクールソーシャルワーカーとしても勤務している。Bさんの退職後，AさんとBさんは，それぞれの子育ての悩みを話し合ったことをきっかけに，時々会って話をする関係を続けていた。その後，地域で子育てサークルを始め，今ではメンバーが増え，子どもたち向けの活動も行うようになり，Aさんは会長，Bさんは事務局長として会を運営している。ある日，勤務している学校で，精神障害のある母親（Cさん）と行動障害があるその子どもへの支援を検討する中で，この子育てサークルの活用が提案された。それを受けてBさんはCさんに，「親子の情報を事前に会のメンバーに知らせ，理解しておいてもらった方がよい」と提案したが，Cさんは，「参加したいが病気や障害のことは知られたくない」と訴えたため，Bさんは，倫理的ジレンマを感じながらもサークルでの支援を進めた。初回参加時のその子の落ち着かない言動とCさんの子どもへの対応に，会のメンバーからは，「一緒にやっていくのは無理」という声が多く上がった。Bさんは，Cさん親子と会のメンバー両者の利益を視野に入れながら話合いを重ねた。Aさんの体験談もメンバーに大きな影響を与え，最終的にメンバー全員の了承が得られた。これを契機に，メンバーの福祉課題への関心が高まり，新しい活動を展開するためにNPO法人の設立を模索することになった。ある日の打合わせ後に，Aさんは，「20歳の頃は人生を諦めていた。病気の経験が人の役に立つなんて思っていなかった。病気のことは心配だし，どこかに引け目はあるけれど，家族，友人，仕事があるし，新しい活動が楽しみ」と語った。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。会のメンバーからは「一緒にやっていくのは無理」という声が上がり、Cさん親子との間に対立が生じた。Bさんはどちらか一方の側に立つのではなく、両者の利益を視野に入れて話し合いを重ね、メンバー全員の了承という合意にたどり着いている。対立する当事者の間に立って調整し、合意をつくる役割がメディエーター（仲介者）である。だから3が正しい。

  • 1のアドボケーターは、本人に代わって、あるいは本人とともに権利を主張し擁護する役割。一方の側に立つ点が違う。
  • 2のケースマネジャーは、本人のニーズに合わせて複数のサービスを調整し結び付ける役割。
  • 4のイネイブラーは、本人が自分の力で課題を解決できるよう動機づけ、力を引き出す役割。
  • 5のエバリュエーターは、支援の効果や過程を評価する役割。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（精神保健福祉士の役割）。法令の規定ではない。

KEY POINT
対立する当事者の間に立ち、双方の利益を考えて合意に導くのがメディエーター。権利を代弁するのはアドボケーター。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成29年度 問59（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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