カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第20回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問60精神保健福祉士 第20回

60 / 163問
平成29年度2018年

次の記述のうち，Aさんが語ったことの意味として，最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Aさん（40歳，女性）は，18歳で統合失調症を発症し，入院経験がある。受診は継続し，時々対人緊張が強くなったり幻聴体験はあるが，自分で対応できている。夫が代表の農業法人に勤め，子ども（7歳）がいる。Bさん（45歳，女性，精神保健福祉士）は，以前，Aさんの受診先の精神科病院に勤務し，初診時からの担当であった。5年前に退職し精神保健福祉士事務所を開業，スクールソーシャルワーカーとしても勤務している。Bさんの退職後，AさんとBさんは，それぞれの子育ての悩みを話し合ったことをきっかけに，時々会って話をする関係を続けていた。その後，地域で子育てサークルを始め，今ではメンバーが増え，子どもたち向けの活動も行うようになり，Aさんは会長，Bさんは事務局長として会を運営している。ある日，勤務している学校で，精神障害のある母親（Cさん）と行動障害があるその子どもへの支援を検討する中で，この子育てサークルの活用が提案された。それを受けてBさんはCさんに，「親子の情報を事前に会のメンバーに知らせ，理解しておいてもらった方がよい」と提案したが，Cさんは，「参加したいが病気や障害のことは知られたくない」と訴えたため，Bさんは，倫理的ジレンマを感じながらもサークルでの支援を進めた。初回参加時のその子の落ち着かない言動とCさんの子どもへの対応に，会のメンバーからは，「一緒にやっていくのは無理」という声が多く上がった。Bさんは，Cさん親子と会のメンバー両者の利益を視野に入れながら話合いを重ねた。Aさんの体験談もメンバーに大きな影響を与え，最終的にメンバー全員の了承が得られた。これを契機に，メンバーの福祉課題への関心が高まり，新しい活動を展開するためにNPO法人の設立を模索することになった。ある日の打合わせ後に，Aさんは，「20歳の頃は人生を諦めていた。病気の経験が人の役に立つなんて思っていなかった。病気のことは心配だし，どこかに引け目はあるけれど，家族，友人，仕事があるし，新しい活動が楽しみ」と語った。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。Aさんは、20歳の頃は人生を諦めていたが、いまは病気の経験が人の役に立つと感じ、心配や引け目を抱えながらも、家族や友人、仕事、新しい活動に意味を見いだしている。病気を消し去るのではなく、病気の経験を含めて自分の人生の物語をとらえ直している。病気や障害があっても希望をもち、自分らしい人生を取り戻していくリカバリーの考え方にあたる。だから5が正しい。

  • 1は、失った機能の回復を追い求めることはリカバリーの中心ではない。Aさんも症状を抱えたまま暮らしている。
  • 2は、リカバリーは客観的な基準ではなく、本人自身の実感や意味づけを大切にする。
  • 3は、Aさんは専門家に支えられる立場にとどまらず、会長として自ら活動を担っている。
  • 4は、Aさんは病気への心配があると語っており、病気から抜け出した人生を語っているのではない。

根拠：W.A. Anthony "Recovery from mental illness: the guiding vision of the mental health service system in the 1990s"（1993年）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（リカバリー）。法令の規定ではない。

KEY POINT
リカバリーは病気を消すことではなく、病気の経験を含めて自分の人生の物語をとらえ直していく過程。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成29年度 問60（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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