問134精神保健福祉士 第21回
134 / 163問平成30年度2019年
事例を読んで，健康保険などに関する次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕会社員のFさん（35歳，男性）は，健康保険の被保険者であり，妻のGさん（33歳）と同居している。GさんはFさんの加入する健康保険の被扶養者である。ある休日，FさんはGさんを同乗させ，自家用車を運転して行楽に出掛ける途中，誤ってガードレールに衝突する自損事故を起こし，二人ともケガをしたので，治療のため病院に行った。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3。健康保険の傷病手当金は、被保険者が業務外の病気やけがの療養のために働けなくなったとき、連続した3日間の待期のあと、4日目から支給される。休日の私的な運転中の事故は業務外なので健康保険で扱われ、Fさんが翌日から続けて休み、給与の支払がなかったのなら、休業4日目から傷病手当金を受けられる。だから3が正しい。
- 1は、自分の過失による事故でも健康保険は使える。給付が行われないのは、故意の犯罪行為や故意に事故を起こした場合で、闘争・泥酔などでは給付が制限されることがある。
- 2は、1と同じ理由でFさんにも健康保険が使える。被扶養者のGさんは家族療養費の対象になる。
- 4は、傷病手当金は被保険者本人への給付で、被扶養者には支給されない。パートで働いていても、Gさん自身が被保険者でなければ受けられない。
- 5は、休日の行楽中の事故は業務災害にも通勤災害にも当たらず、労災保険の対象外。
根拠：健康保険法 第1条（業務災害以外の傷病が対象）、第99条（傷病手当金）、第110条（家族療養費）、第116条・第117条（給付の制限）。
KEY POINT
私的な自損事故でも健康保険は使える。傷病手当金は被保険者本人に、待期3日の後の4日目から支給される。「社会保障」の他の問題
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問134（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
試験センターの「過去問題の使用について」に基づき、問題文・選択肢の内容は変えずに掲載しています。元のPDFから文字を起こしているため、ふりがなや改行・字間の空白は省き、英数字の全角・半角や、一部の記号（ハイフン・波ダッシュ・アポストロフィなど）の字形は元のPDFとそろえていない箇所があります。事例問題には、設問のあとに事例を置いたもの、「次の事例を読んで」の前置きや事例中の（問題番号）を省いたもの、その問に関わるところまでで事例を区切ったものがあります。組合せ問題は左右を区切って1行にし、注は問題文の最後に置いています。解説は当サイトが独自に作成したもので、試験センターとは関係ありません。法改正等により、現在では成立しない問題が含まれる場合があります。
試験センターの「過去問題の使用について」に基づき、問題文・選択肢の内容は変えずに掲載しています。元のPDFから文字を起こしているため、ふりがなや改行・字間の空白は省き、英数字の全角・半角や、一部の記号（ハイフン・波ダッシュ・アポストロフィなど）の字形は元のPDFとそろえていない箇所があります。事例問題には、設問のあとに事例を置いたもの、「次の事例を読んで」の前置きや事例中の（問題番号）を省いたもの、その問に関わるところまでで事例を区切ったものがあります。組合せ問題は左右を区切って1行にし、注は問題文の最後に置いています。解説は当サイトが独自に作成したもので、試験センターとは関係ありません。法改正等により、現在では成立しない問題が含まれる場合があります。