問155精神保健福祉士 第22回

解説

正解は4。人生の最終段階の医療・ケアは本人の意思決定を基本とし、本人の意思は変わりうるので、家族などを含めて繰り返し話し合うことが大切とされる。Lさんは今は決められないと言っているので、今後どう意思決定を支えていくかを家族と話し合うのが適切。だから4が正しい。

• 1は、一度断られたからといって面接をやめると、Lさんが意思を固める過程を支えられなくなる。時期をみて関わり続ける。
• 2は、本人の人生観や価値観、生き方を家族から聞くことは、本人の意思を理解したり推定したりする手がかりになる。控える理由はない。
• 3は、家族の意見がまとまらないときも、本人にとって最善の方針を医療・ケアチームと家族で話し合って探る。主治医の意見を優先すると決めつけるのは適切でない。
• 5は、ガイドラインは家族等が本人の意思を推定できる場合はそれを尊重するとしているが、推定の責任を家族に負わせるものではない。

根拠：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（2018年3月改訂）、出題基準「保健医療サービス」保健医療サービスにおける専門職の役割と実際。