問2精神保健福祉士 第23回

解説

正解は4。せん妄は、体の病気や薬などをきっかけに急に起こる意識の障害で、注意が保てず、見当識が乱れ、幻覚や興奮がみられる。症状は1日のうちで変動し、夜に悪くなりやすい。高齢、脳梗塞の既往、入院、発熱、腎不全、薬の服用は、どれもせん妄を起こしやすくする要因である。もともと自立していたAさんが、発熱と服薬のあと深夜に出勤しようとし、翌朝は傾眠になっている。急な発症と意識レベルの変動から、せん妄が疑われる。だから4が正しい。

• 1の急性ストレス反応は、強い心的外傷となる出来事の直後に起こる反応。そうした出来事は書かれていない。
• 2の身体症状症は、身体症状へのとらわれが長く続くもので、急な意識の変化は説明できない。
• 3の統合失調症は若い年代での発症が多く、意識の障害は伴わないのが原則。
• 5のアルツハイマー型認知症は年単位でゆっくり進む。数日で起きた変化には合わない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神疾患とその治療」。法令の規定ではない。