カコモンノート

問80精神保健福祉士 第24回

80 / 163問
令和3年度2022年

Aさんが参加したプログラムに関する次の記述のうち,適切なものを2つ選びなさい。 〔事例〕Aさん(30歳,男性)は,21歳の時に統合失調症と診断され,母親と二人で住む市内にあるX精神科病院に入院した。しばらくして症状はようやく落ち着いたが,母親は自宅への退院に難色を示し,他の退院後の受入先も確保できず退院の話は進まなかった。そのうちAさんの退院意欲が減退したこともあり,入院は長期化した。Aさんは28歳の時,地域で生活する精神障害当事者と対話できるX精神科病院内のプログラムに参加した。そこでAさんは退院意欲が喚起され,病院のB精神保健福祉士に,「退院して自宅に戻りたい」と相談を持ちかけた。B精神保健福祉士は,Aさんとの面接に加えて母親との面接を設定した。面接で母親は,「病気のことがよく分からないし,また入院前の,あの大変な状況に戻っても対応できる自信がない」と語り,自宅への退院に後ろ向きであった。B精神保健福祉士は,家族を対象に専門家が実施するX精神科病院内の家族の感情表出に着目したプログラムへの参加を勧めた。(問題78)プログラムへの参加を通して,母親はAさんの自宅への退院に前向きになり,様々な人の支援を受けながらAさんは自宅へ退院した。しかし退院後間もなく,母親は体調を崩して1週間ほど入院となり,自宅でAさんの身の回りの世話をできる人がいなくなった。Aさんは生活能力の低下もあいまって心細さを強く訴えるようになったため,「障害者総合支援法」に規定される,短期間の入所により食事や入浴の提供などを行うサービスを利用することとした。(問題79)母親の退院後しばらくして,Aさんは自宅に戻った。B精神保健福祉士の勧めでY地域活動支援センターに通い,徐々に地域での生活を楽しむようになった。Y地域活動支援センターでは,米国で精神障害当事者が開発したリカバリーに向けたプログラムが行われていた。入院中に知り合ったCさんに誘われてAさんもそのプログラムに参加した。そこで,自分のこれからの人生を考えられるようになった。(問題80) (注)「障害者総合支援法」とは,「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4

解説

正解は2と4。米国で精神障害当事者が開発したリカバリーのためのプログラムはWRAP(元気回復行動プラン)。メアリー・エレン・コープランドら当事者が自分たちの経験からまとめたもので、研修を受けた当事者が進行役となって行う。元気でいるために毎日すること、調子を崩すきっかけや注意サイン、調子が悪くなったときの対処、危機のときに周りにしてほしいことなどを、あらかじめプランとして書いておく。だから2と4が正しい。

  • 1は、「私たちは一人ぼっちではない(We are not alone)」は、ニューヨークの精神科病院を退院した人たちの集まりの名前で、のちのクラブハウスにつながった。
  • 3は、WRAPは当事者が自分たちの体験をもとに作ったもので、支援者と共同で作った働く場から始まったものではない。
  • 5は、匿名での参加を原則とするのは、AA(アルコホーリクス・アノニマス)などの自助グループ。

根拠:精神保健福祉士国家試験出題基準「精神障害者の生活支援システム」。法令の規定ではない。

KEY POINT
WRAPは米国の当事者が作ったリカバリーのプランで、当事者が進め、調子を崩したときの対処をあらかじめ書く。
出典:公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和3年度 問80(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)
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