カコモンノート

問86精神保健福祉士 第25回

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令和4年度2023年

事例を読んで,Aさんの症状として,最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕 Aさん(55歳)は,出勤途中に突然歩けなくなり,救急病院に運ばれた。脳梗塞と診断され,治療とリハビリテーションを受けたが,左の上下肢に運動麻痺が残った。左足の感覚が鈍く,足が床についているかどうか分かりにくい。歩行障害があり,室内は杖歩行又は伝い歩きをしている。呂律が回らないことがあるが,会話,読み書き,計算は可能である。食事は右手で箸を持って問題なく食べることができる。尿便意はあるが,自分でトイレに行くのが難しいため,間に合わず失禁することがある。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。Aさんは「左足の感覚が鈍く、足が床についているかどうか分かりにくい」と述べており、触れた感じや足の位置がわかりにくくなっている。これは脳梗塞による感覚障害で、運動麻痺と同じ側に起こることが多い。だから3が正しい。

  • 1の失語症は、言葉を話す、理解する、読む、書くといった言語の働きの障害。Aさんは会話も読み書きもできる。呂律が回らないのは発音の障害(構音障害)で、失語症とは別。
  • 2の対麻痺は、両方の下肢の麻痺。Aさんは左の上肢と下肢の麻痺で、片麻痺にあたる。
  • 4の嚥下障害は、飲み込みの障害。Aさんは右手で箸を持って問題なく食べられており、該当しない。
  • 5の腎臓機能障害を示す記述はない。失禁はトイレまで間に合わないことによるもので、腎臓の病気とは別の問題。

根拠:精神保健福祉士国家試験出題基準「人体の構造と機能及び疾病」(脳血管疾患とその後遺症)。法令の規定ではない。

KEY POINT
脳梗塞の後遺症で足の感覚が鈍いのは感覚障害。片側の上下肢の麻痺は片麻痺、両下肢は対麻痺。
出典:公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和4年度 問86(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)
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