問152精神保健福祉士 第26回

解説

正解は1。保険医療機関が療養の給付の費用を請求するときは、各月分について翌月10日までに行うと省令で定められている。1か月分の診療をレセプト（診療報酬明細書）にまとめて出す、月単位の仕組み。だから1が適切。

• 2は、請求を審査して支払うのは審査支払機関（社会保険診療報酬支払基金と国民健康保険団体連合会）。中央社会保険医療協議会は、診療報酬の改定などについて厚生労働大臣の諮問に答える機関。
• 3は、診療した月の翌月に請求し、審査を経ておおむねその翌月に支払われる。6か月もかからない。
• 4は、点数表は医科・歯科・調剤の3種類で、高齢の点数表はない。
• 5は、1点は10円で計算する。

根拠：療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令（昭和51年厚生省令第36号）第2条、健康保険法 第76条、診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）。※出題当時の名称。社会保険診療報酬支払基金は、2026年10月1日から医療情報基盤・診療報酬審査支払機構になった（令和7年法律第87号による）。