問156精神保健福祉士 第26回

解説

正解は3。このガイドラインは、医師などから適切な情報提供と説明を受けたうえで、本人が医療・ケアチームと十分に話し合い、本人による意思決定を基本として進めることを原則にしている。意思は病状などで変わりうるので、家族等も交えて繰り返し話し合うことが求められる。人工呼吸器の装着を検討する今、Ｇさん・妻・医療・ケアチームが話し合う場をつくるのが適切。だから3。

• 1は、診断当初の言葉は大切な手がかりだが、10年前の意思をそのまま優先するのではなく、今のＧさんの思いを確かめるのが先。
• 2は、妻は話し合いに加わる家族等だが、Ｇさんの意思を確かめずに妻の判断を優先するのは原則に反する。
• 4は、合意に至らないときは、複数の専門家でつくる話し合いの場を設けて助言を受ける。最初から家庭裁判所に判断を求める仕組みではない。
• 5は、医学的な判断は大事だが、医師ひとりで決めるのではなく、医療・ケアチームが本人・家族等と話し合って決める。

根拠：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（2018年改訂）。