カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第26回精神保健福祉相談援助の基盤

問35精神保健福祉士 第26回

35 / 163問
令和5年度2024年

次の記述のうち，母親に保健所主催の家族教室を紹介した目的として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕精神科クリニックで働くＢ精神保健福祉士（以下「Ｂワーカー」という。）は，中学の養護教諭からの紹介で，嫌なことがあるとリストカットするというＣさん（15歳，女性）のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが，はじめにＣさんから話を聞いた。Ｂワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で，Ｃさんはクラスの誰とも付き合いがなく，休み時間も机に伏していることや，摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については，「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。ＢワーカーはＣさんが話してくれたことをねぎらい，医師の診察につなげた。（問題33）診察後，医師とＢワーカーは，Ｃさんにことわって，母親に状況を話した。母親は驚き，「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては，Ｃの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついＣには厳しくしてしまって。Ｃが身体を傷つけたり，無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Ｂワーカーは，「急いでＣさんの行動をやめさせようとせず，まずＣさんの思いを聞きましょう」と伝えた。Ｃさんの通院が始まり，Ｂワーカーは，母親に対してＣさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため，職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること，母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Ｂワーカーは母親のニーズと共に，親子3人の関係性からＣさんの問題を考え始めた。（問題34）ＢワーカーはＣさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ，母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために，「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。父親の飲酒は、母親の苛立ちやＣさんへの厳しい態度、Ｃさんの自傷や摂食の問題とつながっている。アルコール問題を理解するための家族教室は、ほかの家族の体験や知識から、飲酒問題が家族一人ひとりにどう影響しているかを学ぶ場になる。Ｂワーカーが「他の家族からも学びましょう」と勧めたのは、母親にその気づきを促すためだから5が正しい。

  • 1は、事例に母親やＣさんが身の危険から避難しなければならない状況は書かれていない。家族教室は避難の手段でもない。
  • 2は、誤った対応を「直ちにやめさせる」のは、Ｂワーカーが母親に伝えた「急いでやめさせようとしない」姿勢と逆。母親を責める形にもなる。
  • 3は、飲む理由を取り除けば飲酒が止まるという考えは、依存の理解として不十分。家族教室の目的でもない。
  • 4は、家族教室は家族自身が学ぶ場で、父親を連れてきて問題を解決させる場ではない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」（家族支援、アルコール関連問題）。法令の規定ではない。

KEY POINT
アルコール問題の家族教室は、飲酒が母親や子にどう影響しているかを家族自身が学び、気づく場。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和5年度 問35（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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