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カコモンノート›精神保健福祉士›第26回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問50精神保健福祉士 第26回

50 / 163問
令和5年度2024年

次の記述のうち，この計画案の内容として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Ｌさん（41歳，男性）は，20代で統合失調症と診断され，服薬を中断して体調を崩しては入退院を繰り返し，今回の入院となった。なかなか病状が安定しなかったが，入院して1年が過ぎ安定してきた。病棟担当の精神保健福祉士は，Ｌさんから，「両親とも70代で体調が悪いので，もう負担はかけられない。一人暮らしをして自立したいが，これまで家事は母親に任せきりだったため，いざ一人暮らしを考えると不安がある」と聞いた。そこで，地域移行支援を紹介し，利用することになった。後日，相談支援事業所のＭ精神保健福祉士とピアサポーターのＡさんがＬさんの元を訪れた。Ａさんは，「僕も退院が不安だったけど，いろいろな助けを借りて一人暮らしができているし，好きなことに打ち込めて楽しいよ」と話し，自身の生活や利用しているサービスについて説明した。（問題49）Ｌさんは，「両親が貯めてくれたお金があるので，しばらくは生活の心配はないと思う」「Ａさんのように一人暮らしを継続し，再入院しないで，好きな鉄道を自由に見に行きたい」「自炊したいし，家事や生活費のやりくりも頑張りたいが，自信がない」「ささいなことが心配になるので，相談できる場所があると助かる」と話した。Ｍ精神保健福祉士は，Ｌさんの思いを受け止め，地域移行支援計画案を作成した。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 1

解説

正解は1。Ｌさんは服薬の中断で体調を崩しては入退院を繰り返してきた。そのＬさんが「一人暮らしを継続し、再入院しないで」と望んでいるのだから、病気や薬の働きを学び、服薬を自分で管理できるようにする心理教育プログラムへの参加は、本人の目標に沿った計画になる。だから1が正しい。

  • 2は、生活困窮者家計改善支援事業は生活に困窮する人の家計の立て直しを支える事業。Ｌさんには当面の蓄えがあり、困窮の状態にない。
  • 3は、家事の練習のために退院まで1年かけると、退院が先延ばしになる。家事は退院後に居宅介護などの支援を受けながら身につけていける。
  • 4は、アサーション・トレーニングは自分の気持ちを適切に伝える練習。Ｌさんの「相談できる場所があると助かる」には、相談先の確保でこたえる。
  • 5は、住まい探しは本人が主体となり、地域移行支援の事業者が一緒に進めるもの。ピアサポーターに任せる役割ではない。

根拠：生活困窮者自立支援法 第3条第5項（生活困窮者家計改善支援事業）、障害者総合支援法 第5条（地域移行支援）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（地域移行支援）。

KEY POINT
服薬中断で入退院を繰り返してきた人が一人暮らしの継続を望むなら、服薬の自己管理を学ぶ心理教育を計画に入れる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和5年度 問50（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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