カコモンノート

問53精神保健福祉士 第26回

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令和5年度2024年

次の記述のうち,D精神保健福祉士が抱えた自分の葛藤への対処として,適切なものを2つ選びなさい。 〔事例〕 Cさん(45歳,女性)は,20歳の時に母親を亡くし,その後は父親と二人で暮らしてきた。35歳で統合失調症を発症し,入退院を繰り返したが,最近はデイケアに通いながら父親と家事を分担し,安定した生活を送っていた。ところが,父親が脳梗塞で倒れ,しばらく入院することになった。Cさんはショックで体調を崩し,デイケアを休む日が続いた。心配したデイケアのD精神保健福祉士が自宅を訪問すると,部屋に衣類が散乱していた。D精神保健福祉士が声を掛けると,Cさんは心細さから,「私はどうしたらいいのか分からない」と泣き始めた。D精神保健福祉士は,Cさんに同伴して父親の見舞いに行き,病院で説明された病状を解説したり,自宅に訪問してCさんの不安解消に努めた。また,Cさんが,「一人でいるのが怖い」と訴えたので,以前も利用したことのあるショートステイを勧めた。(問題52)ショートステイ後,Cさんは落ち着きを取り戻し自宅に戻った。しばらくして父親も退院することとなったが,父親には片麻痺が残り,今までのように家事を行うことは難しかった。ケアマネジャーはCさんのことも考え,父親に対してしばらく施設に入所してはどうかと勧めた。それを聞いたCさんは,「でもお父さんと一緒に暮らしたい」と困惑した表情で言った。D精神保健福祉士は,Cさんが介護に疲れて生活が成り立たなくなるのではないかと考えたケアマネジャーの意見に賛同したい一方で,Cさんの気持ちを考えて葛藤を抱えた。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4。D精神保健福祉士の葛藤は、Cさんの「父と暮らしたい」という希望と、介護で生活が成り立たなくなるおそれとの間にある。父親の在宅介護にどんなサービスが使えるかをケアマネジャーと相談すれば、希望をかなえる条件が見えてくる。介護がどれほどの負担になるかをCさん自身と話し合えば、Cさんが見通しを持って決められる。どちらも葛藤を具体的に解きほぐす対処だから3と4が正しい。

  • 1は、本人の自己決定は大切だが、判断に必要な情報を一緒に整理しないまま委ねるのは、専門職としての関わりを手放すことになる。
  • 2は、主治医の意見は参考になるが、暮らし方の選択は医学的な指示で決まるものではない。
  • 5は、精神保健福祉士法の条文を読んでも、この場面でどう動くかの答えは出てこない。

根拠:精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」(自己決定の尊重、援助者の葛藤への対処)。法令の規定ではない。

KEY POINT
本人の希望と生活上のリスクの間で葛藤したら、使えるサービスを関係者と探り、負担の見通しを本人と話し合う。

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出典:公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和5年度 問53(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)
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