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カコモンノート›精神保健福祉士›第28回精神保健福祉の原理

問19精神保健福祉士 第28回

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令和7年度2026年

ある日，精神科病院に勤務するＡ精神保健福祉士は，週明けに行われた担当病棟の看護部の申し送りで，3か月前に入院した患者Ｂさん（30代，男性）の祖父が亡くなったことを知った。Ｂさんは幼い時に両親が離婚し，その後は母親の実家で育てられ，祖父を大変慕っていた。先週末に母親から病棟スタッフへ電話があり「本来はＢも葬儀に参列するべきであるが，祖父が亡くなったことへのショックや，慌ただしい葬儀への立会いの負担が病状に影響を与えるかもしれず，家族としても対応を決めかねている」とのことであった。そこで両者で検討の末，ようやく病状が落ち着いてきたＢさんには，今は知らせずに葬儀を執り行うことを決定したとのことであった。申し送りでその報告を聞いたＡ精神保健福祉士は，家族の気持ちは理解できるものの，一連の対応に何か釈然としないものを感じた。 次のうち，Ｂさんに対する周囲の一連の対応を象徴するものとして，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1。Ｂさんは祖父を大変慕っていたのに、家族と病院スタッフが「病状に響くかもしれない」という理由で、本人の意思を確かめないまま、亡くなったことを知らせず葬儀を行うと決めている。本人のためを思うという善意から、本人に代わって判断し、知る機会や自己決定の機会を奪うことをパターナリズム（父権主義）という。Ａ精神保健福祉士が釈然としないのは、この点である。だから1が正しい。

  • 2のマルトリートメントは、虐待を含む、子どもへの避けるべき不適切な養育を指す言葉。
  • 3のインスティテューショナリズムは、長期の施設生活で意欲や自主性が失われ、施設の生活に過度に適応してしまう状態。
  • 4の施設コンフリクトは、障害者施設などの建設をめぐって地域住民と対立が起きること。
  • 5のイネイブリングは、依存症の家族などが本人の問題の後始末を肩代わりし、結果として問題行動を続けさせてしまう関わり。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の原理」（権利擁護と自己決定）。法令の規定ではない。

KEY POINT
本人のためという善意から、本人の意思を確かめずに周囲が代わって決めるのがパターナリズム。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和7年度 問19（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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