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カコモンノート›精神保健福祉士›第28回精神障害リハビリテーション論

問39精神保健福祉士 第28回

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令和7年度2026年

2週間前に3度目の入院をしてきたアルコール依存症のＡさん（35歳，男性）が，依存症病棟に勤務するＢ精神保健福祉士に「昨日の依存症プログラムに参加して，今度こそは断酒を頑張ってみようと思っている。今まで仕事のストレスを紛らわすために飲酒を繰り返し，仕事にも支障が出て，何度も会社から注意を受けたがやめられなくて，結局解雇されてしまった。本当に情けない。これまで何度も断酒しようとしては失敗しているから，自分には断酒できないのではないかと不安になる。こんな自分を妻はいつも心配し見守ってくれているが，これ以上妻に心配や迷惑をかけたくない。だから，今度こそは」と話した。そこで後日，Ｂ精神保健福祉士は，Ａさんの断酒に向けた動機を強化するための面接を行うことにした。 次の記述のうち，面接での対応として，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1。動機づけ面接では、本人が大切にしているものと今の行動との食い違いに気付き、変わりたい理由を本人の言葉で語ってもらうことで、変化への動機を強める。Aさんは「これ以上妻に心配や迷惑をかけたくない」と話しており、妻は断酒の大きな理由になっている。断酒できた後の妻との生活を思い描くよう促すと、変わった先の姿が具体的になり、断酒への動機が高まる。だから1が正しい。

  • 2は、「見放されるかもしれない」と脅すように説得すると、反発や無力感を招きやすい。動機づけ面接では警告や説得を避ける。
  • 3は、失敗経験ばかり並べると、「自分には断酒できない」という不安を強め、自己効力感を下げる。
  • 4は、就職活動は大事な課題だが、断酒への動機を強めるという面接の目的からずれる。
  • 5は、飲みたくなったときの対処法は再飲酒を防ぐ工夫として役立つが、動機を強める働きかけではない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神障害リハビリテーション論」（精神障害リハビリテーションの方法：動機づけ面接）。ミラーとロルニックによる動機づけ面接。法令の規定ではない。

KEY POINT
断酒の動機づけでは、本人が大切にする人や暮らしを手がかりに、変わった後の生活を本人に思い描いてもらう。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和7年度 問39（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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