午後 問66視能訓練士 第53回

解説

正解は3です。写真では両眼そろって左を向けていません。片方の眼だけが動かないのではなく、両眼が同じ向きへ揃って動かない。これは個々の筋や末梢の神経ではなく、その向きへ眼を動かす司令を出す場所の障害です。水平方向の共同注視を担うのは橋にある傍正中橋網様体で、ここが左側で傷むと左を見られなくなります。輻湊の写真では両眼とも内へ寄れているので、内直筋そのものは動きます。左の内側縦束が傷んだ場合は、右を見るときに左眼だけが内転しないという形になり、両眼そろって動かない形にはなりません。外転神経核の障害でも同じ側への共同注視麻痺が起きますが、選択肢は右で、動かせない向きと逆です。後交連は上下方向の注視に関わる場所なので水平の障害の説明になりません。動眼神経核なら眼瞼下垂や瞳孔の異常を伴いますが、瞳孔不同はなく対光反射も正常です。