午後 問75視能訓練士 第53回
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58歳の男性。数か月前から日常視の複視、増悪する動悸、発汗過多、体重減少を自覚したため来院した。 この患者のMRI（別冊No. 12）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。MRIでは両側の眼窩で外眼筋が太くなっています。腱の部分は細いまま筋腹だけが膨らむのが甲状腺眼症の形で、太くなった筋が眼球を引き止めるので複視が出ます。全身の症状もそろっています。動悸が強くなり、汗をかきやすく、体重が減っている。甲状腺ホルモンが多すぎるときの訴えで、数か月続く複視とつながります。重症筋無力症は症状が時間帯によって変わるのが特徴で、筋が太くなることはありません。動眼神経上枝麻痺は上直筋と上眼瞼挙筋だけが動かなくなるもので、眼瞼下垂と上転障害は出ますが筋の腫大はない。慢性進行性外眼筋麻痺はゆっくり両眼の動きが落ちていく病気で、全身の甲状腺の症状は伴いません。Sagging eye syndromeは加齢で外眼筋を支える結合組織がゆるむもので、筋はむしろ細くなります。
KEY POINT
外眼筋の筋腹だけが太い。動悸・発汗・体重減少と合わせて甲状腺眼症。「視能障害学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午後 問75（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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