午後 問74視能訓練士 第53回

解説

正解は2です。動悸、発汗過多、体重減少という全身の症状があり、9方向の写真では複数の向きで眼が動ききっていません。ここで分けたいのは、筋が硬く縮んで眼球を引き止めているのか、神経や神経筋接合部の伝わりが悪いのか、という原因の違いです。牽引試験は鑷子で眼球を他動的に動かし、抵抗があるかどうかで拘縮と麻痺を分けます。アイステストは冷やすと症状が軽くなるかを、テンシロン試験は薬で一時的に改善するかを見る検査で、どちらも重症筋無力症を確かめるもの。外眼筋筋電図は筋と神経の伝わり方そのものを調べます。いっぽう大型弱視鏡は、斜視角の大きさや両眼視機能を測る道具です。ずれが何度あるかは分かっても、そのずれが何によるものかは分けられません。だから鑑別には役立ちません。