午前 問67視能訓練士 第53回
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18歳の女子。2歳ころから右内斜視があり自宅近くの医療機関で眼鏡を処方され装用したが、5歳ころから放置していた。最近、見た目が気になるようになり、手術を希望して来院した。視力は右（1.2×＋1.00D）、左（1.2×＋0.75D）。交代プリズム遮閉試験は遠近ともに30ΔET、大型弱視鏡では他覚的斜視角＋15°、同時視（−）0°付近で交差感があり他覚的斜視角≠自覚的斜視角であった。Bagolini線条検査の結果（別冊No.6）を別に示す。 術後に懸念される症状はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。2歳から続いた内斜視で、他覚的斜視角と自覚的斜視角が食い違い、0°付近で交差感がある。ずれた位置のほうを「正面」として使う異常対応ができあがっています。Bagolini線条検査の図でも、プリズムで眼位を真っすぐにそろえた状態なのに、2つの光が線の交点ではなく別々の場所に見えています。眼が合っているのに1つに見えていない。この状態で手術をして眼位を真っすぐにすると、そのまま二重に見えることになります。ずれていたときは1つに見えていたのに、まっすぐにしたら複視が出る。これが背理性複視です。抑制はむしろ複視を起こさないための働きで、術後に新しく困る症状ではありません。斜位近視は調節と輻湊のつり合いの問題、輻湊不全は近くを見るときに寄せられない状態、視力障害は左右とも1.2出ているので当たりません。
KEY POINT
異常対応のまま眼位を直すと、まっすぐなのに二重に見える。背理性複視。「視能訓練学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午前 問67（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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