午前 問72視能訓練士 第53回
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6歳の女児。1時間前に父親の足があたり右眼を受傷し、右眼痛、複視および悪心を訴えて来院した。眼窩CT冠状断（別冊No.10）を別に示す。治療方針として適切なのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。CTでは眼窩の底の骨が折れ、その割れ目から下の副鼻腔へ組織が落ち込んでいます。子どもの骨は薄くてしなるので、折れた骨が跳ね戻って組織を挟み込む形の骨折になりやすい。挟まれた下直筋が引っぱられるので複視が出て、そこから神経を介した反射で悪心が起こります。この悪心は様子を見てはいけないという合図です。時間がたつほど挟まれた筋は傷んで動きが戻らなくなるので、早く眼窩の中へ戻す手術が要ります。抗菌薬の点眼は目の表面の感染に使うもので骨折には関係ありません。ステロイドの全身投与は腫れを抑えても、挟まった筋は解放されない。外眼筋の後転術は斜視を治す手術で、いま必要なのは筋を挟まれた場所から出すことです。経過観察は、この症例でいちばん選んではいけない答えになります。
KEY POINT
子どもの眼窩底骨折で悪心が出たら急ぐ合図。挟まった組織を戻す手術。「視能障害学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午前 問72（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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