午前 問73視能訓練士 第53回
73 / 150問第53回
2歳6か月の男児。約3か月前から左眼の瞳が白いことに気付いた母親と来院した。発達は年齢相当である。外傷歴はない。絵視標で右視力0.6、左眼は遮閉を嫌がり視力検査ができない。角膜反射は両眼とも瞳孔中央に観察される。レチノスコープでは、右眼は徹照良好、左眼は徹照がみられない。頭部CT（別冊No.11）を別に示す。左眼球下方に高信号（矢印）が観察される。 考えられる病態はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。CTでは左の眼球の中に、周りより白く写る小さな塊が矢印で示されています。CTでここまで白く出るのは石灰の沈着で、眼球の中に石灰化があるというのは網膜芽細胞腫のいちばんの手がかりです。2歳6か月で瞳が白く見え、レチノスコープで徹照が得られない。角膜反射は両眼とも瞳孔の中央にあるので、眼の向きがずれて白く見えているわけでもありません。先天白内障でも瞳は白くなりますが、濁るのは水晶体で、CTに石灰の塊は写りません。網膜剝離や先天網膜分離症は網膜が浮いたり層が裂けたりする病気で、これも石灰化はしません。眼内異物なら外傷の既往があるはずですが、この子にはありません。
KEY POINT
白い瞳＋眼球の中の石灰化。網膜芽細胞腫。「視能障害学」の他の問題
- 第53回 午前 問726歳の女児。1時間前に父親の足があたり右眼を受傷し、右眼痛、複視および悪心を訴えて来院した。眼窩CT冠状断（別冊No.10）を別に示す。治療方針として適切…
- 第53回 午前 問717歳の男児。右眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右0.07（0.7×−5.00D（cyl−8.00D 15°））、左1.0（1.2×−0.25D）であっ…
- 第53回 午後 問2球後視神経炎をきたすのはどれか。2つ選べ。
- 第53回 午前 問64生理的眼振はどれか。
- 第53回 午後 問11内斜視と両眼のうっ血乳頭とが合併した場合に考えられる疾患はどれか。
- 第53回 午後 問13輻湊けいれんについて正しいのはどれか。
出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午前 問73（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。