午前 問71視能訓練士 第53回
71 / 150問第53回
7歳の男児。右眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右0.07（0.7×−5.00D（cyl−8.00D 15°））、左1.0（1.2×−0.25D）であった。右眼の散瞳下の細隙灯顕微鏡写真（別冊No. 9）を別に示す。 考えられる全身異常はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 5解説
正解は5です。散瞳して見ると、瞳孔の中を水晶体の縁が弓なりに横切っています。水晶体が本来の位置からずれた水晶体偏位で、支えているチン小帯が弱いために起こります。右眼だけcyl−8.00Dという強い乱視で視力0.07というのも、ずれた水晶体の縁ごしに見ていることで説明がつきます。子どもの水晶体偏位でまず考えるのはMarfan症候群です。水晶体を吊る線維の弱さが大動脈の壁にも同じように出るので、大動脈が広がっていないか、弁が逸脱していないかを調べることになります。カフェオレ斑は神経線維腫症、陰部潰瘍はBehçet病、難聴はAlport症候群と結びつく所見で、水晶体がずれる背景として最初に挙がるものではありません。
KEY POINT
瞳孔の中に水晶体の縁が見えたら偏位。Marfanなら大動脈を調べる。「視能障害学」の他の問題
- 第53回 午前 問726歳の女児。1時間前に父親の足があたり右眼を受傷し、右眼痛、複視および悪心を訴えて来院した。眼窩CT冠状断（別冊No.10）を別に示す。治療方針として適切…
- 第53回 午前 問732歳6か月の男児。約3か月前から左眼の瞳が白いことに気付いた母親と来院した。発達は年齢相当である。外傷歴はない。絵視標で右視力0.6、左眼は遮閉を嫌がり視…
- 第53回 午後 問2球後視神経炎をきたすのはどれか。2つ選べ。
- 第53回 午前 問64生理的眼振はどれか。
- 第53回 午前 問56眼窩吹き抜け骨折で正しいのはどれか。
- 第53回 午後 問11内斜視と両眼のうっ血乳頭とが合併した場合に考えられる疾患はどれか。
出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午前 問71（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。