問195薬剤師 第102回
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患者：72歳男性。 既往歴：高血圧で降圧剤を内服。 現病歴：１年ほど前より尿勢の低下、排尿回数の増加がみられ、とくに飲酒後の排尿困難を感じていたが放置していた。その後、数種の一般用医薬品を服用したところ排尿ができなくなり、下腹部膨満感が出現。間欠的に激しい痛みも出現したため、救急車にて来院した。尿道カテーテルを留置したところ 800mLの尿の流出があった。２日間カテーテルを留置後に抜去したところ、自排尿は得られたが前立腺容積も大きく、残尿も多かったため経尿道的前立腺切除術を施行した。前立腺特異抗原（PSA）値は 3.9ng/mLであった。 患者に聞いたところ、次の成分を含む一般用医薬品を服用したことがわかった。 ジフェンヒドラミン（睡眠改善薬） ファモチジン （胃腸薬） フェキソフェナジン（アレルギー専用鼻炎薬） これらの一般用医薬品服用後に生じた排尿困難の機序と考えられるのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。ジフェンヒドラミンは第一世代の抗ヒスタミン薬で、H₁受容体遮断に加えて抗コリン作用を持ちます。膀胱排尿筋はアセチルコリンがM₃受容体に作用して収縮するため、これが遮断されると排尿しにくくなり、前立腺肥大症の患者では尿閉を起こしやすくなります。H₁受容体遮断そのものが排尿困難の原因ではなく、フェキソフェナジンは抗コリン作用がほとんどありません。α₁受容体遮断は前立腺などの平滑筋を緩めて排尿を楽にする作用で、前立腺肥大症の治療に使われます。
KEY POINT
第一世代抗ヒスタミン薬＝抗コリン作用→前立腺肥大で尿閉「薬理」の他の問題
出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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