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カコモンノート›薬剤師›第102回病態

問194薬剤師 第102回

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第102回

患者：72歳男性。 既往歴：高血圧で降圧剤を内服。 現病歴：１年ほど前より尿勢の低下、排尿回数の増加がみられ、とくに飲酒後の排尿困難を感じていたが放置していた。その後、数種の一般用医薬品を服用したところ排尿ができなくなり、下腹部膨満感が出現。間欠的に激しい痛みも出現したため、救急車にて来院した。尿道カテーテルを留置したところ 800mLの尿の流出があった。２日間カテーテルを留置後に抜去したところ、自排尿は得られたが前立腺容積も大きく、残尿も多かったため経尿道的前立腺切除術を施行した。前立腺特異抗原（PSA）値は 3.9ng/mLであった。 下記の診断・検査のうち、前立腺肥大症と前立腺がんの鑑別に役立つのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。直腸診では肛門から指を入れて前立腺を触ります。前立腺肥大症では弾力があり表面がなめらかなのに対し、前立腺がんでは硬い結節を触れることがあり、両者の鑑別に役立ちます。国際前立腺症状スコアは排尿症状の程度を点数にする問診票で、尿流量測定と残尿量測定は排尿障害の程度を評価する検査です。前立腺容積は肥大の大きさを示しますが、それだけでがんかどうかは分かりません。実際にはPSA値や画像検査、生検と組み合わせて判断します。

KEY POINT
前立腺肥大症とがんの鑑別＝直腸診（がんは硬い結節）
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
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